医学统计学 Press

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Ideas for passing the exam

统计工作全流程
医学统计学 · 01

从设计、收集、整理到推断,先把整套流程立起来。

资料类型
医学统计学 · 02

定量、定性、等级资料的分界,是所有检验选择的起点。

描述统计
医学统计学 · 03

均数、标准差、中位数、四分位数和变异系数的使用场景。

正态分布
医学统计学 · 04

正态性、偏态、参考值范围和常见判断题。

参考值范围 vs 置信区间
医学统计学 · 05

一个讲个体范围,一个讲总体参数估计,考试最容易混。

假设检验四步法
医学统计学 · 06

H0/H1、检验水准、统计量、P 值和结论写法。

P 值
医学统计学 · 07

P 值不是错误概率,而是在 H0 成立时看到当前差异的概率。

两类错误
医学统计学 · 08

I 类错误和 II 类错误的概念、符号和选择题陷阱。

t 检验
医学统计学 · 09

两组均数比较,配对和独立样本的判断路径。

方差分析
医学统计学 · 10

三组及以上均数比较,整体差异和两两比较的关系。

卡方检验
医学统计学 · 11

四格表、配对四格表、R×C 表和公式选择。

秩和检验
医学统计学 · 12

不正态、等级资料、非参数检验的核心难点。

两独立样本秩和检验
医学统计学 · 13

编秩、求秩和、查表和结论写法。

配对符号秩和检验
医学统计学 · 14

自身前后对照、不服从正态时的替代选择。

Kruskal-Wallis H 检验
医学统计学 · 15

多组独立样本非参数比较,和 ANOVA 对照记。

等级资料秩和检验
医学统计学 · 16

疗效等级、有序分类资料,综合例 6 的关键。

SPSS 读表
医学统计学 · 17

正态性、Levene、t 检验、秩和检验结果表怎么读。

综合练习例题
医学统计学 · 18

9 道综合设计分析题,训练从题干到检验方法。

考试答题流程
医学统计学 · 19

考场判断路线,先定资料类型,再定设计和方法。

考前冲刺路线

把四份讲义压成一条考前路线:基础概念、方法选择、SPSS 读表、综合例题。

打开完整总纲
速听与错题回顾

把易错点、口诀、例 6、配对检验和秩和检验做成一轮回看。

资料类型错题

先听资料类型,避免后面方法选择全错。

卡方 vs 秩和

把两个最容易混的检验放在一轮里对比。

例 6 回看

等级资料疗效比较,优先看这个陷阱。

卡方检验 + 秩和检验 · 补充讲解

📙 第二档:卡方+秩和难点突破 | 来源:第 15 章第 44-54 页 + 第 8 章《秩和检验》课件 · 蒋兆强
📘 返回总纲:补考复习指南 · 📗 例题实战:综合练习例题逐题讲解

〇、卡方检验(χ² 检验)— 第 15 章第 44-49 页

基本思想(一句话)

χ²(卡方)值反映的是实际频数理论频数的偏离程度。偏得越大 → χ² 越大 → P 越小 → 差异越显著。

假设检验三步


1. H₀:各组总体率(或构成比)相同

   H₁:各组总体率(或构成比)不同

   α = 0.05



2. 计算 χ² 统计量



3. 根据 P 值得出结论

   P < 0.05 → 差异有统计学意义

   P ≥ 0.05 → 差异无统计学意义

⭐ 四格表 χ² 检验 — 公式怎么选(必背)

课件原图(第 47 页):

四格表χ²公式选择条件:原文此处为课件截图,公开站已省略图片引用。
T = 理论频数(每个格子的期望值 = 行合计 × 列合计 / 总合计)
n = 总样本量
条件用什么公式
n ≥ 40 所有 T ≥ 5基本公式(Pearson χ²)
n ≥ 40 但有 1 ≤ T < 5连续性校正公式(Yates 校正)
n < 40 或有 T < 1Fisher 确切概率法
⚠️ 连续性校正只用于四格表(自由度 ν = 1)。R×C 表(自由度 ν ≥ 2)不校正!

⭐ 配对四格表 χ² 检验(McNemar 检验)

课件原图(第 48 页):

配对设计卡方检验公式:原文此处为课件截图,公开站已省略图片引用。
同一研究对象用两种方法检测,或同一组人前后比较

配对四格表长这样:

乙法 +乙法 −
甲法 +ab
甲法 −cd

只看 b 和 c(不一致的那两个格子):

条件公式
b + c ≥ 40χ² = (b − c)² / (b + c)
b + c < 40χ² = (\b − c\− 1)² / (b + c)(校正公式

⭐ R×C 表卡方检验(行×列表)— 注意事项

课件原图(第 49 页):

R×C表χ²检验注意事项:原文此处为课件截图,公开站已省略图片引用。

用于多组率或构成比的比较(如 3 组以上、3 种以上分类)。

三个注意事项(考试爱考):

  1. 理论频数 T 不能太小
  • T < 5 的格子数不能超过总格子数的 1/5
  • 不能有 T < 1 的格子
  • 解决办法:合并行/列、删除行/列、改用 Fisher 确切概率法
  1. 拒绝 H₀ 只能说「不全相等」
  • χ² 有意义 → 各组率不全相等
  • 不能说「每两组之间都不同」→ 要做两两比较才知道
  1. 单向有序资料(等级资料)不能用 χ²
  • 比如疗效(控制 > 显效 > 有效 > 无效)→ 用秩和检验
  • χ² 检验会丢失等级顺序信息

⭐ 定性变量假设检验方法汇总表(第 53 页,必背)

课件原图(第 53 页):

定性变量假设检验方法汇总表:原文此处为课件截图,公开站已省略图片引用。
设计类型应用条件统计方法
两组率/构成比比较(完全随机)n ≥ 40 且 T ≥ 5四格表 χ² 检验
n ≥ 40 但有 1 < T < 5校正四格表 χ² 检验
n < 40 或 T < 1Fisher 确切概率法
配对四格表比较(配对设计)b + c > 40配对 χ² 检验(McNemar)
b + c ≤ 40校正配对 χ² 检验
多组率/构成比比较(完全随机)全部 T > 5,或 < 1/5 格子 1 < T < 5R×C 表(列联表)χ² 检验
有 T < 1 或 > 1/5 格子 1 < T < 5确切概率法

〇.五、秩和检验的适用条件与优缺点 — 第 15 章第 50-52 页

什么时候必须用秩和检验?(三种情况)

情况说明
① 不正态 / 方差不齐定量资料做不了 t 检验和方差分析时的替代方案
② 不确定值数据里有「> 某值」这种没有精确数字的 → 必须用秩和检验
③ 有序分类变量(等级资料)控制 > 显效 > 有效 > 无效这种 → 只能用秩和检验

秩和检验的优缺点

优点缺点
不要求正态分布,适用范围广没有充分利用原始数据的信息
能处理等级资料和不确定值如果数据本来就正态,用秩和检验检验效率低于 t 检验(增加 Ⅱ 类错误)
大白话:能用 t 检验就用 t 检验(更灵敏),用不了才用秩和检验(更保险)。

两独立样本秩和检验计算步骤(第 52 页提纲)


1. 两组数据混合编秩,求各组秩和

   → 遇到相同值在不同组 → 取平均秩



2. 取样本量较小那组的秩和 T 做检验



3. 判断方法:

   较小组 n ≤ 10 → 查表法

   较小组 n > 10 → 正态近似法(算 Z 值)



4. 获得 P 值,判断 H₀ 是否成立


🧭 秩和检验 = 非参数检验 = 不需要正态分布的检验

先搞清楚两个词:

术语大白话
参数检验要求数据正态分布才能用的检验(t 检验、方差分析)
非参数检验不要求正态分布也能用的检验(秩和检验就是其中最常用的)

什么时候必须用秩和检验?

  1. 数据不正态方差不齐(小样本时)
  2. 数据有一端或两端是不确定值的(比如「> 100」这种)→ 必选秩和检验
  3. 数据是等级资料(有序分类,如:控制 > 显效 > 有效 > 无效)

一、「秩」到底是什么?(用人话讲)

「秩」就是排名。

举个例子:A 班和 B 班各 4 个人的成绩:

A 班成绩B 班成绩
9179
8086
7673
8565

第一步:把 8 个人的成绩混在一起从小到大排名:

成绩6573767980858691
排名(秩)12345678
属于哪班BBABAABA

第二步:把各班的排名(秩)加起来:

  • A 班秩和 = 3 + 5 + 6 + 8 = 22(排名靠后 → 成绩更好)
  • B 班秩和 = 1 + 2 + 4 + 7 = 14(排名靠前 → 成绩较差)

第三步:用秩和判断 — 如果两组没差异,秩和应该差不多。差太大 → 说明有区别。

核心思想:不比原始数据大小,只比排名。这样就不管数据分不分正态了。

二、两独立样本秩和检验 — 完整步骤

第 15 章提到了,但没讲具体怎么做。这里补全。

适用条件

  • 两组独立样本
  • 定量资料不正态/方差不齐,或等级资料

步骤


1. 建立假设

   H₀:两组总体分布位置相同

   H₁:两组总体分布位置不同

   α = 0.05



2. 混合编秩

   两组数据混在一起,从小到大排名

   遇到相同值 → 取平均秩(如并列第 4、5 名 → 都算 4.5)



3. 求检验统计量 T

   取样本量较小那组的秩和作为 T



4. 判断 P 值

   ┌ 较小组 n ≤ 10 → 查 T 界值表

   │   T 在界值范围外 → P < 0.05 → 拒绝 H₀

   │   T 在界值范围内 → P > 0.05 → 不拒绝 H₀

   └ 较小组 n > 10  → 用正态近似法(算 Z 值)

       Z ≥ 1.96 → P < 0.05

       Z < 1.96 → P > 0.05

SPSS 里这个表长什么样?

就是第 15 章课件第 78 页那个表(之前讲过的):


                        年龄        甘油三酯

Mann-Whitney U         496.000      938.000     ← 统计量

Wilcoxon W            1721.000     2163.000     ← 秩和

Z                      -4.911       -1.717      ← Z 值

Asymp. Sig.(2-tailed)   .000         .086       ← P 值(看这行!)

只看最后一行 Asymp. Sig.(P 值),跟 0.05 比就行。


三、配对设计的符号秩和检验 ⭐ 第 15 章没讲

对应参数检验里的「配对 t 检验」。当差值不正态时用这个。

适用条件

  • 配对设计(同一对象前后 / 同一样品两方法 / 异源配对)
  • 差值 d 不服从正态分布

和配对 t 检验的区别

配对 t 检验配对符号秩和检验
要求差值 d 正态差值 d 不正态
比较的是差值均数是否等于 0差值中位数是否等于 0
假设H₀: μ_d = 0H₀: M_d = 0

步骤(用课件上的砷含量测定例题)

甲乙两种方法测 9 处水源的砷含量,差值不正态:


1. 建立假设

   H₀:差值的总体中位数 M_d = 0(两种方法结果无差别)

   H₁:M_d ≠ 0

   α = 0.05



2. 算差值 d = 甲法 − 乙法

   把 d = 0 的对子丢掉,有效对子数 n 相应减少



3. 按差值的绝对值 |d| 从小到大编秩

   ⚠️ 注意:是对 |d|(绝对值)编秩,不是对原始数据编秩



4. 把秩分成正组和负组

   d 为正的 → 正秩和 T⁺

   d 为负的 → 负秩和 T⁻

   (核对:T⁺ + T⁻ = n(n+1)/2)



5. 取 T⁺ 或 T⁻ 中较小的那个作为检验统计量 T



6. 判断

   n ≤ 50 → 查 Wilcoxon 符号秩和检验 T 界值表

   n > 50 → 正态近似法

课件例题的计算过程

编号甲法乙法差值 d\d\正秩负秩
10.0100.015−0.0050.0052
20.3200.300+0.0200.0204.5
30.1500.170−0.0200.0204.5
40.0050.0050~~丢掉~~~~丢掉~~
50.7000.600+0.1000.1007
60.0110.010+0.0010.0011
70.2400.255−0.0150.0153
81.0101.245−0.2350.2358
90.3300.305+0.0250.0256
合计T⁺ = 18.5T⁻ = 17.5
  • 编号 4 的差值 = 0 → 丢掉,有效对子数 n = 8
  • 编号 2 和 3 的 |d| 都是 0.020 → 并列 → 取平均秩 = (4+5)/2 = 4.5
  • T = min(T⁺, T⁻) = min(18.5, 17.5) = 17.5
  • 查表 n = 8 → T₀.₀₅ = 4
  • T = 17.5 > 4 → T 在界值范围内 → P > 0.05 → 差异无统计学意义

四、多组独立样本秩和检验(Kruskal-Wallis H 检验)⭐ 第 15 章没讲

对应参数检验里的「方差分析」。当多组数据不正态/方差不齐时用这个。

适用条件

  • 三组及以上的独立样本
  • 定量资料不正态/方差不齐,或等级资料

和方差分析的对比

方差分析(ANOVA)Kruskal-Wallis H 检验
要求各组正态 + 方差齐不要求
统计量F 值H 值
自由度ν₁ = k−1,ν₂ = N−kν = k−1
P 值查哪个表F 分布表χ² 分布表(H 近似服从 χ²)

步骤


1. 建立假设

   H₀:k 组总体分布位置均相同

   H₁:k 组总体分布位置不全相同

   α = 0.05



2. 全部数据混合编秩,求各组秩和



3. 计算 H 值

   H = [12 / N(N+1)] × Σ(Tᵢ² / nᵢ) − 3(N+1)

   

   其中 N = 总例数,k = 组数,nᵢ = 第 i 组例数,Tᵢ = 第 i 组秩和

   

   如果相同秩次太多(超过 25%),需要校正:Hc = H / C



4. H 近似服从 χ²(ν = k−1) 分布

   查 χ² 界值表:

   H ≥ χ²₀.₀₅ → P < 0.05 → 拒绝 H₀ → 各组分布不全相同

   

5. 如果 H 检验有统计学意义 → 做两两比较(多重比较)

考试遇到了怎么写?

三组及以上、不正态的定量数据或等级资料 → 写 Kruskal-Wallis H 检验
H 检验结果有意义时 → 进一步做两两比较
不需要你手算!考试要么告诉你 H 值和 P 值,要么让你在 SPSS 里操作。

五、等级资料的秩和检验 — 就是综合练习例 6 ⭐

第 15 章没展开,但这是考试错误率最高的考点。

等级资料(有序分类)的比较,必须用秩和检验,不能用 χ² 检验!

为什么不能用 χ² 检验?

用课件原话讲:

χ² 检验只比较「构成比有没有差别」(各格子频数和期望是否一致),
它不知道「控制 > 显效 > 有效 > 无效」这个等级顺序。
秩和检验会给数据「排序」的信息,能检测出等级强度的差异。

举例(综合练习例 6):

疗效单纯性合并肺气肿合计
控制6542107
显效18624
有效302353
无效131124
  • 看起来像 R×C 表 → 很多人条件反射选 χ² → 错!
  • 疗效有等级顺序(控制 > 显效 > 有效 > 无效)→ 单向有序资料秩和检验

等级资料编秩的方法

和定量资料不同,等级资料的编秩要按每个等级的合计人数来算平均秩次:

疗效合计秩次范围平均秩次
控制107第 1~107 名(1+107)/2 = 54
显效24第 108~131 名(108+131)/2 = 119.5
有效53第 132~184 名(132+184)/2 = 158
无效24第 185~208 名(185+208)/2 = 196.5

然后用平均秩次 × 每组该等级的人数 → 求各组秩和 → 做秩和检验


📊 全景汇总:什么时候用哪种秩和检验?

设计类型参数检验(正态)非参数检验(不正态)
两组独立独立样本 t 检验两独立样本秩和检验(Mann-Whitney U)
配对设计配对 t 检验配对符号秩和检验(Wilcoxon signed-rank)
多组独立方差分析(ANOVA)Kruskal-Wallis H 检验
等级资料(两组)❌ 不能用两独立样本秩和检验
等级资料(多组)❌ 不能用Kruskal-Wallis H 检验

考试判断口诀


数据不正态 → 秩和检验

等级资料   → 秩和检验(不是 χ²!)

不确定值   → 秩和检验(必选)



两组  → Wilcoxon 秩和检验(Mann-Whitney U)

配对  → Wilcoxon 符号秩和检验

多组  → Kruskal-Wallis H 检验

复习不是背完,是会选方法。

四份资料已经按 Stripe Press 的产品系统重排:主题、讲义、冲刺路线和回顾入口分开。

考前冲刺路线

第四档打底,第一档总览,第二档处理卡方和秩和,第三档用例题收尾。